大丈夫週記 • 2024-11-08 • 人氣 : 2805

立冬過後危機悄悄降臨....心肌梗塞前「五個常被忽略」非典型症狀

冬天是心血管疾病的好發季節，當溫度降低時，血液濃稠度就會增加、血壓容易不穩定，這樣的現象會增加血液在血管內凝固機會，進而增加心肌梗塞及中風之急性發作。

黃軒醫師特別於臉書提醒大家，「立冬開始，危險開始...」，在寒冷的冬季，心肌梗塞的風險隨著溫度降低而上升，且症狀可能表現得較為不典型。

許多研究指出，心肌梗塞的典型症狀如胸痛、胸悶等，在冬季，有可能被「非典型症狀」所掩蓋。

心肌梗塞一個月前，可能就有症狀了。

美國心臟醫學會曾經研究發現，在未發生心肌梗塞前的一個月內，這些常見的胸痛典型的症狀，男性（29.7%）、女性也只有57%，才有典型的胸痛。

在心肌梗塞前的一個月內，取而代之常見到，非典型性的症狀，這些常常被忽略，到了急性發作，常常已經來不及了。

這些非典型的心肌梗塞症狀，包括例如極度疲憊（70.7%）、睡眠不足（47.8%）和坐著休息，也會感到呼吸急促（42.1%）。這些都使患者較難察覺病情。這些症狀可能更容易被忽略，導致延誤就醫，增加危險性。

以下為黃軒醫師整理出來的五個常被忽略的心肌梗塞不典型症狀：

1. 消化不適或腹痛
根據《PubMed》上的一項研究指出，冬季心肌梗塞患者中，有相當比例表現為消化不適或腹痛，類似於胃部不適的症狀，容易被誤認為是腸胃問題。

為什麼會出現消化不適症狀？
心肌梗塞引發的腹部不適可能是因為迷走神經受到影響，這會引發胃腸道的症狀。再者，心臟的缺氧可能引起內臟疼痛的傳導，導致上腹部不適。

2. 呼吸急促
另一篇《PubMed》研究發現，特別是在寒冷氣溫下，患者可能會感到呼吸困難，這是由於心臟負荷增加所致，但容易被忽略或誤診為呼吸系統疾病。

為什麼會出現呼吸急促？
心肌梗塞時的呼吸急促，主要是由於心臟供應血流的能力下降、急性肺水腫、呼吸系統氧氣供應不足等多方面原因所引起的。

3. 極度疲憊
冬季心肌梗塞患者常常表現出極度的疲憊。根據《PubMed》研究，這類症狀特別常見於老年患者，且往往不被視為心肌梗塞的指標。

為什麼會出現極度的疲憊？
心肌梗塞會激增交感神經系統亢進，導致身體，釋放大量壓力荷爾蒙如腎上腺素。這些荷爾蒙，雖能暫時幫助維持血壓和心臟收縮，但也會讓患者在急性期過後感到極度疲憊，尤其老年人特別容易受其影響。

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4. 頭暈或暈眩
在寒冷的環境中，血壓波動加劇，有些患者可能會經歷頭暈甚至暈厥現象。《PubMed》的一項臨床觀察指出，這種症狀在冬季特別突出，但常常被忽略。

為什麼會出現頭暈或暈眩？
心肌梗塞時，心臟的泵血能力受損，導致全身的血壓下降。當血壓過低時，大腦得不到足夠的血液供應，從而引發頭暈或暈眩感。這種情況在心臟功能弱的患者中更為常見。

5. 肩頸疼痛或手臂酸痛
根據多篇《PubMed》文獻，冬季心肌梗塞患者可能會感到肩膀、頸部或手臂的酸痛，這些疼痛甚至會擴散至上臂，而非傳統的胸部疼痛。

為什麼會出現肩膀/上肢疼痛？
心肌梗塞引發的強烈疼痛刺激會沿著神經傳遞，並影響到附近的神經分支。由於肩膀和手臂的神經靠近胸部，這些疼痛信號可能被「轉移」，讓人感覺到手臂或肩膀的疼痛。我們稱為「反射性疼痛」！

心肌梗塞的不典型症狀多樣化，可能會模糊臨床診斷，使患者容易誤以為是其他疾病。

因此，出現上述冬天，出現這些症狀時應特別警惕心血管問題的可能性，及時就醫檢查，尤其是「糖尿病，高血壓和高血脂」的族群，他們常常出現的都是非典型的胸痛！
(資料來源/黃軒醫師 Dr. Ooi Hean)
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